EL NIÑO AMAMANTADO QUE NO AUMENTA DE PESO

El niño que se alimenta exclusivamente de leche materna, tiene características propias de crecimiento y las madres deben conocerlas para evitar acciones como iniciar alimentación complementaria cuando no esté indicada.

Es importante conocer dos conceptos: 

CRECIMIENTO:

Es la característica principal de la infancia y es un indicador sensible del estado de nutrición del niño. La mayor velocidad de crecimiento lineal y del aumento de peso se lleva a cabo en los primeros meses después del nacimiento, a la vez, diferentes órganos crecen a velocidades diferentes, como ejemplo el cerebro y la circunferencia cefálica que crecen principalmente los primeros dos años de vida.

NUTRICIÓN:

Los bebés que reciben lactancia materna tienen un crecimiento más lento, tanto en peso como en talla comparados con los alimentados con fórmula y algunos autores mencionan que esto tiene efectos benéficos a largo plazo, por ejemplo, se ha encontrado riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular en individuos con bajo peso al nacer y aumento del riesgo de diabetes tipo dos y de obesidad en individuos con alta velocidad de crecimiento durante la vida temprana.

¿Cuándo considerar un retraso del crecimiento?

1. El recién nacido continúa perdiendo peso después del 10° día de vida

2. No ha recuperado pesoa las dos semanas del parto

3. Está por debajo de la 10° percentila peso/edad al mes de vida.

(Ver el video para saber más acerca de los percentiles 

https://www.youtube.com/watch?v=FUtIyoL-4Pw)

¿Cómo saber qué lactancia materna EXCLUSIVA es suficiente?

1. El bebé mama de 8 a 12 veces en 24 horas en base a libre demanda. 

2. Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas. 

3. De 4 a 10 evacuaciones en 24 horas. 

4. Aspecto saludable del bebé, buen color, tono muscular adecuado, piel elástica, alerta, activo, sonríe y no es llorón.

Causas de menor ingesta de leche 

1. Succión inefectiva (Te invitamos a visitar nuestra entrada específica acerca de este tema), en este problema el niño tiene una succión breve o la madre cambia al bebé muy rápido de un pecho a otro. 

Solución: Ofrecer de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiarlo de lado. Se puede extraer manualmente o con bomba de 5 a 7 ml de leche e inmediatamente ofrecer el pecho para acceder a la leche grasa.

2. Rechazo a la lactancia, el niño no quiere pecho. Solución: estimulación constante y no arropar demasiado al bebé durante su alimentación ya que podría dormirse. Ofrecer la leche cada 2 horas y a libre demanda.

3. Niño desesperado: niños que reciben mucha leche, debido a un reflejo que provoca que la madre lance una gran cantidad de leche a la boca del bebé. Solución: extraer la leche antes de proporcionarla, dar tetadas frecuentes. 

4. Confusión de succión: debido al uso de chupones, el bebé agarra mal el pezón, succiona mal y lastima  a la madre. Solución: retirar chupones y la rehabilitación de la succión.

CAUSAS DE DISMINUCIÓN DE LECHE MATERNA

• Inadecuado trabajo de parto
• Problemas Psicosociales
• Estrés materno 
• Entorno familiar
• Madres fumadoras, alcohólicas y drogadictas
• Corta estancia hospitalaria
• Cita puerperal muy diferida

CÓMO ABORDAR EL LENTO CRECIMIENTO DE UN BEBÉ

Visitas continuas al pediatra para que se revisen:

historia de la familia, talla de ambos padres, se explore al bebé y se utilicen las tablas de crecimiento, revisión médica a la madre.

Se deben identificar dos cosas:

1. El bebé no ha recuperado peso desde el nacimiento 

2. El bebé ha recuperado poco peso 

Ya que el abordaje de ambas son distintas.

SE RECOMIENDA EL USO DE TABLAS DE PERCENTILES, SU USO Y APLICACIÓN DEBEN SER EXPLICADAS A LAS MADRES Y ESTAS CONOCERLAS DE MANERA ADECUADA. 

BIBLIOGRAFIA 

1. Lawrence RA, Lawrence RM. Breast-feeding, a guide for medical profession. 6th edition. St. Louise: Mosby; 2005. 2. Reyes H, Martínez A. Lactancia humana, bases para lograr su éxito. 1ª edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2011. 3. Koletzko B, Cooper P, Makrides M, Garza C, Uauy R, Wang W. Nutrición pediátrica en la práctica. 1ª edición. México: Intersistemas; 2010. 4. Asociación española de pediatría. Manual de lactancia materna, de la teoría a la práctica. 1ª edición. Madrid, España: Editorial Médica Panamericana; 2008.