LABIO Y PALADAR HENDIDO
Es una de las malformaciones congénitas más frecuentes, representa del 2 al 3%. es considerada la anomalía craneofacial más frecuente.
El labio y paladar
hendido pueden ocurrir juntos o separados. El labio
hendido con o sin paladar hendido ocurre en 1:1,000 nacidos.
El paladar hendido sólo ocurre en aproximadamente
1:2,500 nacidos. El labio hendido (con o sin paladar hendido)
es más común en el sexo masculino mientras el paladar
hendido es más común en el sexo femenino.
En México ocurre 1 caso por cada 850 recién nacidos, 9.6 casos nuevos por día y 3,521 casos al año, como podemos ver es una patología muy frecuente en la población mexicana, en el país existen 139,00 personas con la enfermedad.
De los casos solamente en el 25% de estos se conoce la causa y el otro 75% son desconocidos y multifactorial.
IMPACTO SOBRE LA CONDICIÓN GENERAL DEL BEBÉ
Los niños con labio paladar hendido (LPH) presentan alteraciones en el desarrollo físico durante los primeros meses de alimentación, ya que presentan regurgitación nasal y vómito; además está relacionado con la disminución de peso y talla, infecciones respiratorias altas agregadas y frecuentes, así
como otitis media, que es importante porque altera todavía más cuando deja
secuelas, la dicción del niño.
A nivel oral los niños presentan: incompatibilidad labial y velo faríngeo, trastornos de la succión y la deglución, maloclusión, problemas para la fonación, respiración oral, hipoplasias de esmalte, caries dental, dilaceraciones, anodoncia en relación con la hendidura, erupción ectópica, retraso de la erupción, gingivitis y periodontitis, también presentaban defectos funcionales intraorales como anquiloglosia, torus y úvula bífida.
¿Cómo afecta la hendidura a la
lactancia materna?
Para amamantarse bien, el bebé necesita ejercer suficiente
presión para prenderse al seno materno y succionar bien.
Sin embargo, dependiendo del tipo y del tamaño, la
hendidura puede cambiar la presión habitual que se
obtiene al amamantar. Como resultado, su bebé puede
cansarse fácilmente y no alimentarse de forma eficaz.
Consejos generales
• Durante las comidas, sostenga a su bebé en posición
vertical, o semivertical. Esto ayuda a que la leche fluya
hacia la garganta.
• Haga eructar a su bebé con frecuencia. Los bebés con
hendiduras tienden a tragar más aire que otros bebés,
por lo que necesitan también eructar más.
• Trate de ser paciente. Con un poco de tiempo y
práctica, se volverá una experta en alimentar a su bebé.
Bebés con labio leporino únicamente
Los bebés que nacen únicamente con labio leporino por
lo general pueden amamantarse bien. La suavidad y
flexibilidad naturales de los senos permiten con frecuencia
amoldarse a la forma de la hendidura y, en algunos casos,
hacen que el amamantamiento sea más fácil que la
alimentación con un biberón de plástico rígido. Pruebe
estos consejos para mejorar el amamantamiento:
• Haga que el labio leporino apunte hacia la parte
superior del seno. Esto le dejará ver mejor qué tan bien
llena el tejido del seno el hueco que crea la hendidura.
• Use el pulgar o el índice para tapar la hendidura
durante el amamantamiento. Esto puede brindar apoyo
a las mejillas del bebé y reducir el hueco que crea la
hendidura, que a la vez mejora el sello del pezón.
Bebés con paladar hendido o con
paladar hendido y labio leporino
Los bebés con paladar hendido deben alimentarse con
leche extraída (bombeada) después de cada sesión de
amamantamiento. Esto se debe a que a los bebés con
paladar hendido se les dificulta producir la succión
suficiente durante el amamantamiento; es como intentar
beber con un popote (pajita) con un orificio. Los bebés
con paladar hendido también pueden tener patrones de
succión (maneras en que mueven la boca y la mandíbula
durante la alimentación) ineficientes.
- Pruebe posiciones cómodas para usted y que le permitan a su bebé mantenerse en posición vertical o semivertical durante la alimentación. Por ejemplo, siente a su bebé a horcajadas sobre su pierna del mismo lado del seno del que se está alimentando. También puede probar la posición de balón de fútbol americano modificada.
- Sostenga la barbilla y la quijada de su bebé con la mano. El apoyo adicional puede estabilizar la quijada y hacer que la succión sea más eficiente. Use la forma de “mano de bailarina” que se muestra y describe a la derecha.
- Amamante de 5 a 10 minutos, luego complemente con leche materna extraída. Existen biberones y tetinas (pezoneras) diseñados especialmente para bebés con paladares hendidos. Un especialista en nutrición o una enfermera especializada en atender bebés con paladar hendido debe evaluar a su bebé para determinar qué método de alimentación con biberón y tetina funciona mejor para su bebé.
- Esté consciente de que puede salir leche por la nariz de su bebé. Esto no tiene ningún riesgo para la salud; si ocurre, simplemente limpie la leche con un paño suave.
Otra intervención es suplementar con leche materna o fórmula, usando vasito
o mamila especial o un suplementador casero o comercial. Es importante
alimentar de 8 a 12 veces al día.
Las madres deben estar conscientes de los signos de transferencia de leche
adecuada.
- Pérdida de peso no mayor al 7% durante los primeros 10 días
- Evacuaciones amarillentas con grumos, más de tres en 24 horas, después del primer día de vida.
- Orina 6 veces al día. (se puede verificar colocando un cuadro de papel higiénico en el pañal).
- Recupera su peso entre los 10 y 14 días.
- Se escucha como traga durante la alimentación.
Existen pros y contras del suplementador: Pro es bajo costo y se da leche
materna, pero puede ocasionar “mañas” y no succionar si no pasa la leche a
chorro.
El seguimiento de estos niños se hace vigilando peso y talla: a los 7 días, 14
días, al mes, cada mes o antes si no ha logrado una ganancia de peso
adecuado, hasta cumplir 12 meses, después a los 18 meses, a los 2 años y a
partir de ahí puede ser anualmente.
BIBLIOGRAFIA
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